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① 講座日

② 講座種目(体験会:時間帯、コースなど)

③ 通常受講希望 再受講希望 マンツーマンコース希望 3年間再受講料無料制度希望 のいづれかをご記入ください。

④ このHP(または小寺 正起の事)をお知りになられたきっかけを
お手数ですが、以下の中から選んでください。
* 講師に直接会ったことがある。
* 講師の所属の教会のHPから
* このHPを直接ご覧になって
* ◯◯に置いてあったチラシを見て
* ◯◯さんの紹介
* その他の理由

⑤ 数ある講座およびインストラクターの中からこちらをお選びになられた理由
を教えてください。

⑥ 以下の文章は受講規約に関して熟慮しているという文章です。
お手数ですが、ご了承いただけたら、以下の『  』内の文章をコピーして、お問い合わせページに貼り付けてください。

『私は受講規約を熟慮しています。受講規約に従って受講します。』

セッションをご希望の場合は

『◯◯セッション希望:私は規約を熟読しています。規約に従ってセッションを受けます。』

会場を借りたい場合は、

『会場貸し出し希望:私は規約を熟読しています。規約に従って会場を借ります。』

とご記入の上、送信してください。

追ってこちらからご連絡をメールにて差し上げます。

なお、送信後、1週間経っても返事がない場合は、
お手数ですが、下記へお電話くださいますように、よろしくお願いいたします。

09015986157

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